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構(gòu)建嬰幼兒的“童強(qiáng)鐵必”
根據(jù)段濤院長(zhǎng)在第九屆產(chǎn)科急危重癥救治學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第二屆正常分娩大會(huì)上的發(fā)言整理
根據(jù)中國(guó)兒童、育齡婦女、孕婦鐵缺乏癥流行性病學(xué)調(diào)查協(xié)作組的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)育齡婦女鐵缺乏癥發(fā)生率為49.5%，而孕婦的鐵缺乏癥發(fā)生率為61.7%，隨著妊娠的進(jìn)展，鐵缺乏癥發(fā)生率會(huì)不斷上升，可高達(dá)85.7%。這主要是因?yàn)樵衅谟捎谘萘康臄U(kuò)充、胎盤、胎兒的發(fā)育都需要大量的鐵。
鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦抵抗力下降，易并發(fā)休克、產(chǎn)褥感染，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。最嚴(yán)重的是，妊娠期及哺乳期鐵缺乏會(huì)直接影響胎兒的大腦神經(jīng)發(fā)育，使紋狀體多巴胺能系統(tǒng)和海馬神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生根本改變，進(jìn)而導(dǎo)致孩子的行為、認(rèn)知能力的受損，而且這種影響是不可逆的。
為了孩子的健康，我們需要積極防治妊娠期及哺乳期的鐵缺乏，構(gòu)建嬰幼兒的“童強(qiáng)鐵必”。那什么時(shí)候補(bǔ)呢？很多醫(yī)生會(huì)說看血常規(guī)檢測(cè)單啊，血紅蛋白低了就補(bǔ)？那低多少補(bǔ)呢？很多醫(yī)生又會(huì)說低于110g/L或者低于105g/L。這樣做就萬無一失了么？我們都知道鐵缺乏對(duì)兒童體格和智力發(fā)育、人群免疫功能、社會(huì)生產(chǎn)力均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害，但是這種影響往往又是肉眼看不見的，具有隱蔽性。因此，鐵缺乏被列為全球三大“隱性饑餓”之首，而鐵在體內(nèi)會(huì)優(yōu)先用于血紅蛋白的合成，不貧血不表示不缺鐵，腦缺鐵可以在血紅蛋白水平正常情況下發(fā)生！在檢測(cè)到血紅蛋白下降之前，體內(nèi)的鐵缺乏就已經(jīng)發(fā)生了，鐵缺乏造成的影響已經(jīng)存在。所以，世界衛(wèi)生組織最新推薦，妊娠期血紅蛋白（Hb）≤110g/L時(shí)，可診斷為妊娠合并貧血，并建議同時(shí)檢測(cè)血清鐵蛋白(SF)，SF＜50μg/L時(shí)可診斷為鐵缺乏。不能檢測(cè)SF的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議妊娠期和哺乳期婦女常規(guī)預(yù)防補(bǔ)鐵。
問題又來了，怎么補(bǔ)呢？大家一致認(rèn)為，首選食補(bǔ)，對(duì)吧？孕婦多吃含鐵的食物，這個(gè)當(dāng)然是對(duì)的，只是食補(bǔ)能滿足孕婦平均每天4.28㎎鐵的需求嗎？讓我們一起來做一個(gè)算數(shù)題，菠菜被認(rèn)為是含鐵量最高的蔬菜，但1㎏菠菜中僅含26㎎的鐵，吸收率1.3%，每天要吃掉23斤菠菜才能滿足需要！或者紅棗7斤，瘦肉1斤！看來，這樣是行不通的了，那就需要我們?cè)谧耐剩笇?dǎo)我們的孕婦選擇安全合適的補(bǔ)鐵劑進(jìn)行治療和預(yù)防。
臨床上可供選擇的補(bǔ)鐵劑有離子鐵和血紅素類鐵劑，血紅素類鐵劑相對(duì)于離子鐵劑有更好的吸收率，且沒有胃腸道刺激等副作用，所以我建議孕婦應(yīng)選擇吸收率高、胃腸道反應(yīng)小的類血紅素鐵劑，小量長(zhǎng)期多次補(bǔ)充為佳。而從療效、不良反應(yīng)的耐受度、服藥的方便度、費(fèi)用等方面講，生血寧片生血寧片是療效很好、不良反應(yīng)較少、價(jià)格適中、用藥次數(shù)相對(duì)較少，可以長(zhǎng)期服用的藥物。
我們來具體看一下，瑞克生血寧片是個(gè)什么樣的產(chǎn)品？是否真的符合孕婦的需要呢？生血寧片是通過從蠶沙中提取葉綠素然后進(jìn)行脫鎂鐵代等工藝進(jìn)行分子化改造進(jìn)而獲得鐵葉綠酸鈉和葉綠素衍生物，鐵葉綠酸鈉與血紅素的核心結(jié)構(gòu)極為相似，被小腸絨毛粘膜細(xì)胞血紅素專用受體通道以分子態(tài)完整吸收，不產(chǎn)生游離鐵，無胃腸道刺激，吸收率可高達(dá)37%，且不受膳食因素的影響。
為了證明生血寧片的安全性，有關(guān)研究機(jī)構(gòu)還進(jìn)行了全面系統(tǒng)的毒理學(xué)研究，證實(shí)其為無毒級(jí)藥物。31家醫(yī)院共同完成的大樣本Ⅳ臨床實(shí)驗(yàn)也進(jìn)一步證明了生血寧片的安全性和有效性。因此生血寧片是防治妊娠及哺乳期鐵缺乏和缺鐵性貧血的最佳選擇，總結(jié)起來理由有四：其一，生血寧片是有生殖毒理實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持的（安全可靠）；其二，不產(chǎn)生游離鐵離子，無胃腸道刺激反應(yīng)（耐受性好）；其三，以分子態(tài)完全吸收，吸收率是傳統(tǒng)離子鐵劑的12.5倍；其四，有效提高血液理化指標(biāo)，全面改善貧血癥狀（療效確切）。
黃帝內(nèi)經(jīng)里講“上醫(yī)治未病”，我也非常贊成這種理念，希望我們提早做好妊娠及哺乳期鐵缺乏和缺鐵性貧血預(yù)防工作！
李燕整理
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妊娠期及哺乳期鐵缺乏防治
來源 : 發(fā)布時(shí)間 : 2014/12/11
構(gòu)建嬰幼兒的“童強(qiáng)鐵必”
根據(jù)段濤院長(zhǎng)在第九屆產(chǎn)科急危重癥救治學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第二屆正常分娩大會(huì)上的發(fā)言整理
根據(jù)中國(guó)兒童、育齡婦女、孕婦鐵缺乏癥流行性病學(xué)調(diào)查協(xié)作組的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)育齡婦女鐵缺乏癥發(fā)生率為49.5%，而孕婦的鐵缺乏癥發(fā)生率為61.7%，隨著妊娠的進(jìn)展，鐵缺乏癥發(fā)生率會(huì)不斷上升，可高達(dá)85.7%。這主要是因?yàn)樵衅谟捎谘萘康臄U(kuò)充、胎盤、胎兒的發(fā)育都需要大量的鐵。
鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦抵抗力下降，易并發(fā)休克、產(chǎn)褥感染，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。最嚴(yán)重的是，妊娠期及哺乳期鐵缺乏會(huì)直接影響胎兒的大腦神經(jīng)發(fā)育，使紋狀體多巴胺能系統(tǒng)和海馬神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生根本改變，進(jìn)而導(dǎo)致孩子的行為、認(rèn)知能力的受損，而且這種影響是不可逆的。
為了孩子的健康，我們需要積極防治妊娠期及哺乳期的鐵缺乏，構(gòu)建嬰幼兒的“童強(qiáng)鐵必”。那什么時(shí)候補(bǔ)呢？很多醫(yī)生會(huì)說看血常規(guī)檢測(cè)單啊，血紅蛋白低了就補(bǔ)？那低多少補(bǔ)呢？很多醫(yī)生又會(huì)說低于110g/L或者低于105g/L。這樣做就萬無一失了么？我們都知道鐵缺乏對(duì)兒童體格和智力發(fā)育、人群免疫功能、社會(huì)生產(chǎn)力均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害，但是這種影響往往又是肉眼看不見的，具有隱蔽性。因此，鐵缺乏被列為全球三大“隱性饑餓”之首，而鐵在體內(nèi)會(huì)優(yōu)先用于血紅蛋白的合成，不貧血不表示不缺鐵，腦缺鐵可以在血紅蛋白水平正常情況下發(fā)生！在檢測(cè)到血紅蛋白下降之前，體內(nèi)的鐵缺乏就已經(jīng)發(fā)生了，鐵缺乏造成的影響已經(jīng)存在。所以，世界衛(wèi)生組織最新推薦，妊娠期血紅蛋白（Hb）≤110g/L時(shí)，可診斷為妊娠合并貧血，并建議同時(shí)檢測(cè)血清鐵蛋白(SF)，SF＜50μg/L時(shí)可診斷為鐵缺乏。不能檢測(cè)SF的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議妊娠期和哺乳期婦女常規(guī)預(yù)防補(bǔ)鐵。
問題又來了，怎么補(bǔ)呢？大家一致認(rèn)為，首選食補(bǔ)，對(duì)吧？孕婦多吃含鐵的食物，這個(gè)當(dāng)然是對(duì)的，只是食補(bǔ)能滿足孕婦平均每天4.28㎎鐵的需求嗎？讓我們一起來做一個(gè)算數(shù)題，菠菜被認(rèn)為是含鐵量最高的蔬菜，但1㎏菠菜中僅含26㎎的鐵，吸收率1.3%，每天要吃掉23斤菠菜才能滿足需要！或者紅棗7斤，瘦肉1斤！看來，這樣是行不通的了，那就需要我們?cè)谧耐剩笇?dǎo)我們的孕婦選擇安全合適的補(bǔ)鐵劑進(jìn)行治療和預(yù)防。
臨床上可供選擇的補(bǔ)鐵劑有離子鐵和血紅素類鐵劑，血紅素類鐵劑相對(duì)于離子鐵劑有更好的吸收率，且沒有胃腸道刺激等副作用，所以我建議孕婦應(yīng)選擇吸收率高、胃腸道反應(yīng)小的類血紅素鐵劑，小量長(zhǎng)期多次補(bǔ)充為佳。而從療效、不良反應(yīng)的耐受度、服藥的方便度、費(fèi)用等方面講，生血寧片生血寧片是療效很好、不良反應(yīng)較少、價(jià)格適中、用藥次數(shù)相對(duì)較少，可以長(zhǎng)期服用的藥物。
我們來具體看一下，瑞克生血寧片是個(gè)什么樣的產(chǎn)品？是否真的符合孕婦的需要呢？生血寧片是通過從蠶沙中提取葉綠素然后進(jìn)行脫鎂鐵代等工藝進(jìn)行分子化改造進(jìn)而獲得鐵葉綠酸鈉和葉綠素衍生物，鐵葉綠酸鈉與血紅素的核心結(jié)構(gòu)極為相似，被小腸絨毛粘膜細(xì)胞血紅素專用受體通道以分子態(tài)完整吸收，不產(chǎn)生游離鐵，無胃腸道刺激，吸收率可高達(dá)37%，且不受膳食因素的影響。
為了證明生血寧片的安全性，有關(guān)研究機(jī)構(gòu)還進(jìn)行了全面系統(tǒng)的毒理學(xué)研究，證實(shí)其為無毒級(jí)藥物。31家醫(yī)院共同完成的大樣本Ⅳ臨床實(shí)驗(yàn)也進(jìn)一步證明了生血寧片的安全性和有效性。因此生血寧片是防治妊娠及哺乳期鐵缺乏和缺鐵性貧血的最佳選擇，總結(jié)起來理由有四：其一，生血寧片是有生殖毒理實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持的（安全可靠）；其二，不產(chǎn)生游離鐵離子，無胃腸道刺激反應(yīng)（耐受性好）；其三，以分子態(tài)完全吸收，吸收率是傳統(tǒng)離子鐵劑的12.5倍；其四，有效提高血液理化指標(biāo)，全面改善貧血癥狀（療效確切）。
黃帝內(nèi)經(jīng)里講“上醫(yī)治未病”，我也非常贊成這種理念，希望我們提早做好妊娠及哺乳期鐵缺乏和缺鐵性貧血預(yù)防工作！
李燕整理
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